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入党申请人

×××

性      别

男/女

是否团员

是/否

出生年月

××××年××月

民      族

×族

文化程度

申请入党

时        间

××××年

××月××日

工作单位及职务

党员推荐

情况

××××年××月××日，召开党员推荐会议，到会×名党员，××人推荐其为入党积极分子人选。     

群团组织

推优情况

××××年××月××日，召开群团组织推荐会议，到会×名群团代表，××人推荐其为入党积极分子人选。

支委会

推荐意见

根据党员推荐和群团组织推优情况，经支部委员会（支部党员大会）××××年××月××日研究，同意确定其为入党积极分子，培养联系人为：×××、×××。      

该时间为确定入党积极分子时间

现申请备案，请审查。

                     中共×××支部委员会（盖章）

××××年××月××日

党总支

审议意见

（如无可不写）

经审议，×××同志符合入党积极分子条件，同意上报备案。

中共×××总支部委员会（盖章）      

××××年××月××日

基层党委

备案意见

经审查，同意备案意见，请按照发展党员工作有关规定，继续做好对×××同志的培养教育和考察工作。

（经审查，×××同志因×××，不具备入党积极分子条件，继续指导其加强改进。）

                         中共×××委员会（盖章）

××××年××月××日